狂犬病實驗室診斷與結果分析

狂犬病（rabies）是狂犬病毒引起的傳染病。犬、貓、狼是狂犬病毒的主要儲存宿主。人被病犬（或病貓等）咬傷后，病畜唾液中的病毒經傷口侵入人體，沿周圍神經（主要是感覺神經）至背根節經脊髓人腦而致病。

[病因學] 狂犬病病毒是負鏈RNA病毒，屬彈狀病毒科的彈狀病毒屬。該病毒編碼兩種主要蛋白，一種為G蛋白，它是病毒包膜外突起的基本單位，誘導產生中和抗體；另一種為病毒顆粒內部的N蛋白，誘導補體結合抗體、熒光抗體等，根據狂犬病病毒N、G基因的遺傳差異，狂犬病病毒可分為6種基因型，其中1～4基因型分別與4種血清型相當。該病毒對熱、乙迷、化學消毒劑敏感，但對低溫耐受力很強，-70C或凍干后置0—4℃冰箱，可存活數年。

[實驗室檢查]
1．特異性檢查
（1）免疫熒光試驗。
（2）血清學檢查。
（3）病毒分離。
2．非特異性檢查 血常規檢查。

[結果分析與判斷]
1．抗原檢測 免疫熒光試驗直接測定狂犬病毒的抗原，病毒抗原陽性者，在鏡下可見到細胞內有砂粒狀熒光顆粒即可確診。
2．抗體檢測 病程超過1周的患者，可在血清中檢測到狂犬病毒的中和抗體，可協助本病的診斷（對已接種疫苗的患者，其效價需>1；5 000才有診斷意義）。
3．病毒分離 細胞培養的方式可從患者的涎液、淚滴、腦脊液中直接分離病毒，陽性即可確診。
4．血常規檢查 血常規檢查可出現白細胞總數及中性粒細胞增加。

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