狂犬病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

狂犬病（rabies）是狂犬病毒引起的傳染病。犬、貓、狼是狂犬病毒的主要儲存宿主。人被病犬（或病貓等）咬傷后，病畜唾液中的病毒經(jīng)傷口侵入人體，沿周圍神經(jīng)（主要是感覺神經(jīng)）至背根節(jié)經(jīng)脊髓人腦而致病。

[病因?qū)W] 狂犬病病毒是負(fù)鏈RNA病毒，屬彈狀病毒科的彈狀病毒屬。該病毒編碼兩種主要蛋白，一種為G蛋白，它是病毒包膜外突起的基本單位，誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體；另一種為病毒顆粒內(nèi)部的N蛋白，誘導(dǎo)補(bǔ)體結(jié)合抗體、熒光抗體等，根據(jù)狂犬病病毒N、G基因的遺傳差異，狂犬病病毒可分為6種基因型，其中1～4基因型分別與4種血清型相當(dāng)。該病毒對熱、乙迷、化學(xué)消毒劑敏感，但對低溫耐受力很強(qiáng)，-70C或凍干后置0—4℃冰箱，可存活數(shù)年。

[實(shí)驗(yàn)室檢查]
1．特異性檢查
（1）免疫熒光試驗(yàn)。
（2）血清學(xué)檢查。
（3）病毒分離。
2．非特異性檢查 血常規(guī)檢查。

[結(jié)果分析與判斷]
1．抗原檢測 免疫熒光試驗(yàn)直接測定狂犬病毒的抗原，病毒抗原陽性者，在鏡下可見到細(xì)胞內(nèi)有砂粒狀熒光顆粒即可確診。
2．抗體檢測 病程超過1周的患者，可在血清中檢測到狂犬病毒的中和抗體，可協(xié)助本病的診斷（對已接種疫苗的患者，其效價需>1；5 000才有診斷意義）。
3．病毒分離 細(xì)胞培養(yǎng)的方式可從患者的涎液、淚滴、腦脊液中直接分離病毒，陽性即可確診。
4．血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。

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